[Наталья - ХД]

Здравствуйте!
У моей дочки малый пудель (7 лет), последние 3 года чешется (лапы, попа, туловище), обращались к разным специалистам, меняли корм - результат ноль.
Посоветуйте реально знающего, внимательного дерматолога-аллерголога в Москве.
Заранее спасибо!

[Дайвер]

В Биоконтроле хорошие дерматологи, маминого вестика возили к Корнюшенковой, помогла.

[Shurshala]

Вот могу спорить, вам все равно не помогут. Покупайте шампунь с хлоргексидином или делайте сами, 4% надо достигнуть. На проблемные зудовые места что-то по типу кортованса. Можете перед этим сдать линейки на аллергены, но в стадии обострения они не информативны. Мы уже так более пяти лет живем. Увы и ах. Да, надо исключить грибки и паразитов. Это соскоб. пОдобрать дозу антигистаминов.

[Jojo]

Корнюшенкова хороший врач, мы 3 года у нее лечимся. Но помогает временно. Так что бы вылечить глобально (у нас тоже вечно что то чешется и тд) мне кажется нужен консилиум как минимум дерматолога и терапевта грамотного. Тк она лечит всё , что снаружи, а я полагаю, что дело не только в этом.

[FTT]

http://www.bkvet.ru/forum/showthread.php?t=5089

17.02.2008, 02:34 #1
Екатерина Мендоса-Кузнецова
Доктор клиники Белый Клык
Дерматолог


Регистрация: 28.04.2007
Адрес: Москва
Сообщений: 2,960

АЛЛЕРГИИ - какие бывают, как лечатся.
Что это
Аллергия – «неправильная», повышенная реакция иммунной системы животного (или человека) на какие-либо вещества. Большинство аллергий имеет наследственную предрасположенность. Вещества, которые у обычных животных просто удаляются из организма, у аллергиков вызывают воспалительный процесс.

Аллергия строго специфична, т.е. возникает строго на определенные вещества, и, как правило, слабо зависит от количества этого вещества, попавшего в организм. Например, при пищевой аллергии достаточно маленького кусочка для возобновления процесса.

Существует несколько видов аллергий, наиболее распространенные у животных – аллергия на слюну блох, аллергия на вещества внешней среды и пищевая аллергия.

Аллергия на слюну блох – самая частая, но при этом нередко недооценивается, так как на животном может не быть обнаружено блох. Дело в том, что для возникновения аллергической реакции достаточно одного укуса блохи, аллергия развивается на ее слюну, а укусить блоха может просто во время прогулки. Этим объясняется тот факт, что часто животные, живущие вместе и имеющие блох, чешутся по-разному – у одних развивается аллергическая реакция, у других – нет. Для этой аллергии более характерно поражение спины, крупа и хвоста, что совсем не характерно для других видов аллергий.

Пищевая аллергия – самая редкая. Для развития пищевой аллергии иммунной системе требуется время, всегда разное, поэтому неверно думать, что пищевая аллергия возникает на новые продукты. Наоборот, белки, абсолютно новые для животного, наименее вероятно вызовут какую-либо реакцию и поэтому используются для диагностики. Чаще всего аллергия развивается на какой-то определенный вид белка – мясо или углевод (независимо от его количества в рационе). Аллергия строго индивидуальна – у одного – на говядину, у другого – рыбу, у третьего - на рис.

Аллергия на вещества внешней среды (атопический дерматит) – вторая по распространенности аллергия после блошиной. Обычно первые проявления этой аллергии появляются в возрасте от 6 мес. до 3 лет. Вещества, вызывающие ее, могут быть самыми разными – пыльца, домашняя пыль, плесень. Достаточно «микродоз» для возникновения реакции. Поскольку мы не можем изолировать животное этих веществ, этот тип аллергии нуждается в пожизненном лечении. Мы не можем вылечить эту аллергию, но в большинстве случаев, мы можем подобрать лечение для того, чтобы сделать жизнь животного достаточно комфортной.

Признаки
К сожалению, признаки всех типов аллергий очень схожи – это зуд, краснота, расчесы. Сыпь, как правило, говорит не об аллергии, а о вторичном присоединившемся бактериальном воспалении.
Для блошиной аллергии более характерно поражение спины, крупа и хвоста. Отличить пищевую аллергию от аллергии на внешние вещества по внешним признакам невозможно. Чаще всего поражения при обеих этих аллергиях возникают на пальцах, морде, очень характерны регулярные отиты, поражения подмышек, иногда живота. Явное сезонное течение аллергии более характерно для аллергии на блох и атопического дерматита.

Диагностика
Диагноз «аллергия» устанавливается на основании клинических признаков и исключения других причин зуда (паразитов). Не существует в мире ни одного анализа, подтверждающего аллергию.
Поскольку клинические признаки всех аллергий очень схожи, диагностика, принятая в дерматологии во всем мире, проводится путем последовательного исключения одной за другой аллергий. Поскольку мы не можем точно доказать у животного аллергию на внешние вещества, мы последовательно исключаем аллергию на блох и пищевую аллергию. При этом для исключения аллергии на блох требуется очень частое применение капель от блох для всех животных в доме + обработка дома + иногда дополнительные препараты внутрь, для проверки пищевой аллергии проводится специальное диагностическое питание не менее 6-8 недель, для которого используются абсолютно новые для животного продукты вне зависимости в натуральном виде или в составе корма (а не просто любой гипоаллергенный корм). Важно понимать, что даже очень маленький кусочек лакомства в этот период может возобновить проблему и помешать установить верный диагноз. В мире не существует ни одного анализа, достоверно показывающего – на какой продукт у животного пищевая аллергия. Это можно выяснить только диагностической диетой.. В каждой стране существуют фирмы, предлагающие анализы крови для выявления пищевой аллергии, но % ошибок таких тестов у собак и кошек в отличие от человека настолько велик, что во всех странах ветеринарные дерматологи не советуют тратить деньги на подобные анализы. Все имеющиеся тесты на пищевую аллергию у животных выявляют не более 40% аллергиков, т.е. все равно приходится перепроверять диетой.

Лечение
Пищевая аллергия – исключение продукта, вызывающего ее из рациона.
Аллергия на слюну блох – постоянное использование определенных противоблошиных препаратов в усиленном режиме.

Атопический дерматит: как мы уже упоминали, вылечить этот тип аллергии невозможно, но можно контролировать. Существует несколько вариантов лечения, но любое придется проводить на протяжении всей жизни животного. В зависимости от пациента, лечение может быть очень простым, недорогим и эффективным, а может требовать значительных затрат времени и средств. В любом случае, выбор метода лечения – Ваше решение на основании той информации, которую Вам должен предоставить врач.
Основные 2 пути лечения - это либо пожизненное назначение лекарств, снижающих зуд (может быть ассоциировано с рядом побочных эффектов в связи с длительностью применения лекарств), либо проведение аллерготеста для выявления аллергена и последующая вакцинация животного этими аллергенами для того, чтобы иммунная система "привыкла" к контакту с ними.
Если владелец выбирает путь применения лекарств, то это могут быть антигистаминные препараты, незаменимые жирные кислоты, стероидные (глюкокортикоидные) гормоны или циклоспорин неорал. Некоторые из этих препаратов в отдельных случаях можно использовать только местно. В каждом конкретном случае врач должен порекомендовать более подходящий именно этому пациенту вариант или варианты лечения. Но применение гормональных препаратов в режиме пожизненного лечения всегда является самым нежелательным типом лечения, так как сопряжено с максимальным риском развития побочных эффектов, даже если эти препараты применяются только местно.
Применение "вакцинации от аллергии" - наиболее безопасный путь лечения, однако, он тоже имеет свои недостатки (эффект лечения не гарантирован и может развиться только через год после начала лечения), а также пока доступен только в некоторых городах России и Украины (см. тему СОВЕТУЕМ ДОКТОРОВ).

Животных с этим типом аллергии не рекомендуется использовать в разведении, так как болезнь имеет наследственную предрасположенность.

Животные с любым типом аллергии очень склонны к развитию вторичного бактериального и/или грибкового воспаления, поэтому часто нуждаются в дополнительном антибактериальном и/или антигрибковом лечении.
__________________
С уважением, Катерина.
Екатерина Мендоса-Кузнецова

[FTT]

http://www.bkvet.ru/forum/showthread.php?t=5095

11.12.2007, 21:27
Екатерина Мендоса-Кузнецова
Доктор клиники Белый Клык
Дерматолог


Регистрация: 28.04.2007
Адрес: Москва
Сообщений: 2,960

ЗУД, или что делать, если животное чешется.
Если Ваше животное чешется необходимо:
1. Исключить наличие блох или реакцию на их отдельные укусы. Даже если их не видно на животном, они могут его кусать. Обработайте ВСЕХ животных в доме (для собак лучше Бравекто или Симпарика или Нексгард, для кошек - Стронгхолд) и понаблюдайте за зудом в течение 1-2 месяцев. Если зуд был вызван блохами, он будет уменьшаться.

2. Исключить других паразитов. Для этого, если врач допускает их наличие, он должен сделать несколько глубоких (до сукровицы) соскобов для исключения клещей, живущих в коже.

3. Бактериальное / грибковое воспаление. Врач должен проверить наличие бактериального или грибкового воспаления на коже. Оно почти никогда не является причиной болезни, но может осложнять ее.

4. Пищевая гиперчувствительность. Если нет паразитов, бактерий и грибов, а зуд есть - нужно проверить - нет ли пищевой гиперчувствительности. Для этого доктор ИНДИВИДУАЛЬНО подбирает диагностическую диету, компоненты которой животное НИКОГДА раньше не употребляло. Диета должна длится не менее 9 недель для кошек и 6 недель для собак. Если за это время зуд прошел - рано говорить о пищевой аллергии, нужно вернуть предыдущее кормление на 1-2 недели и только если с ним и зуд возвратится, - тогда можно говорить о пищевой аллергии и подбирать диету.

5.Непищевая аллергия. Самая частая. Если нет паразитов, микробов и нет пищевой аллергии - а зуд сохраняется и есть характерные симптомы болезни, скорее всего, у животного непищевая аллергия. В таком случае ему либо нужно делать аллергопробы и вакцинацию, либо пожизненно лечить лекарствами от зуда и воспаления.
__________________
С уважением, Катерина.

http://www.bkvet.ru/forum/showthread.php?t=5095

31.05.2018, 20:48 #2
Lam

Регистрация: 02.11.2016
Сообщений: 87

Re: ЗУД, или что делать, если животное чешется.
Здравствуйте!
Скажите пожалуйста, насколько аллергопробы информативны и действительно ли они могут выявить причины зуда? Просто есть разные мнения (что они не очень информативны даже у людей, например).

====================
31.05.2018, 22:50 #3
Екатерина Мендоса-Кузнецова
Доктор клиники Белый Клык
Дерматолог

Регистрация: 28.04.2007
Адрес: Москва
Сообщений: 2,960

Re: ЗУД, или что делать, если животное чешется.
Аллерготест не может ни у людей, ни у животных проводится для постановки диагноза. Т.е. выяснить тип аллергии и тем более - аллергия ли это, они не помогут. Они нужны ТОЛЬКО в том случае, если уже диагноз "атопический дерматит" установлен, а для лечения выбран метод вакцинации, вот только для этого и нужны аллерготесты.
__________________
С уважением, Катерина.

====================
31.05.2018, 23:43 #4
Lam
Регистрация: 02.11.2016
Сообщений: 87

Re: ЗУД, или что делать, если животное чешется.
Прошу прощения, но ничего не поняла То есть я понимаю, что речь идет о ситуациях, когда поставлен диагноз "атопический дерматит" (и исключены все прочие причины зуда), я немного не о том. Аллерготесты - это же тесты на определенный набор аллергенов окружающей среды? Разве они не покажут наличие (либо отсутствие) аллергии на эти конкретные аллергены и не определят таким образом, на что именно (из данного набора) у пациента аллергия? Вот меня интересует (если я правильно изложила выше суть аллерготестов), насколько достоверны сами эти результаты, т.е. если тест покажет, что у пациента, допустим, аллергия на пыльцу вишневого дерева (просто пришел в голову такой пример, можно взять любой другой), то это значит, что аллергия действительно точно именно на это? Бывают ли ложноположительные или ложноотрицательные результаты и как часто?

====================
Екатерина Мендоса-Кузнецова
Доктор клиники Белый Клык
Дерматолог

31.05.2018, 22:50
Регистрация: 28.04.2007
Адрес: Москва
Сообщений: 2,960

Re: ЗУД, или что делать, если животное чешется.
Именно, что с этой целью эти тесты нельзя использовать. Потому что есть % здоровых людей и животных, вообще не страдающих никакой аллергией, которые могут дать в этих тестах положительную реакцию, и наоборот - есть % аллергиков, которые ни в одном тесте ничего не покажут, хотя у них ЕСТЬ аллергия. Именно поэтому эти тесты не используются для установления диагноза "аллергия". Могут быть животные, к примеру, с пищевой аллергией, которые в тесте дадут реакцию на какую-то пыльцу, а на самом деле - реакция на рис. Тесты на пищевые аллергены у животных вообще ничего не выявляют. Т.е. выявляют всякую ерунду, не связанную с их реальной аллергией. Поэтому не используются.
__________________
С уважением, Катерина.

[FTT]

Хорошие дерматологи в Белом Клыке.
http://www.bkvet.ru/doctora#drm
В частности Николаева Л.В. и Рассолов Н.А.

И есть список врачей в разных городах, составленный Екатериной Сергеевной
http://www.bkvet.ru/forum/showthread.php?t=7930

10.08.2010, 17:59 #1
Екатерина Мендоса-Кузнецова
Доктор клиники Белый Клык
Дерматолог

Регистрация: 28.04.2007
Адрес: Москва
Сообщений: 2,960

СОВЕТУЕМ ДОКТОРОВ
Уважаемые владельцы! В это сообщение мы будем помещать имена и координаты тех врачей в других городах, которые, насколько мы знаем, используют современные методы лечения заболеваний кожи и интересуются ветеринарной дерматологией, и как нам кажется, разделяют наши подходы к лечению болезней кожи. Обычно эти доктора всегда на связи и мы можем обсудить сложного пациента.
Пока, к сожалению, таких докторов немного (это только потому, что мы их не знаем), надеемся со временем узнать больше таких врачей и мечтаю, чтобы в каждом городе у владельцев была возможность получить квалифицированную консультацию доктора по заболеваниям кожи.

[Беля]

Уважаемые клиенты Белого Клыка! С декабря 2018 года Мендоса-Кузнецова Е.С. не работает в клинике и не сможет отвечать на письма пациентов.

[Paola]

Добрый день!
Расскажу свой опыт. Миниатюрный пудель, через 2 недели будет 8 лет. На первом году жизни, месяцев в 8-10 начала сильно чесаться. Морду разодрала в кровь. Не буду описывать все приключения, но в итоге нужно было подобрать мясо, на которое нет аллергии. Скорей всего это будет то мясо, которое животное до сих пор почти не ело. В нашем случае оказалось, что сильнейшая аллергия на говядину. Через несколько лет к аллергенам добавилась курица, потом индейка. Сегодня безопасно собака ест баранину, кролика. Кролика не любит. Говядину, курицу, индейку может съесть однократно- ничего не будет. Если раза 3- начнет немного чесаться, т.е. аллерген накапливается. Мы кормим мясом, но можно и кормом. В продаже есть корма с монобелком. Но их сложно найти. В большинстве кормов в состав входит курица, куриный жир. Нужно читать состав. Аналогичная история и с крупой. У моей собаки аллергия на гречку. Добавляю отруби овсяные к сырому мясу. Собака не чешется.

Все, конечно, очень индивидуально. Нужно искать аллерген.